1. درمان علامتی
بیماران باید به شدت منزوی شوند، و ترشحات و دفع آن ها باید با توجه به روش ضدفونی اسپور ضدفونی شود. مایعات وریدی باید در صورت لزوم داده شود، انتقال خون باید برای خونریزی شدید مناسب باشد. بیماران مبتلا به ادم بدخیم پوستی می توانند از هورمون های قشر آدرنی استفاده کنند که در کنترل توسعه ادم محلی و کاهش توکسیمی مؤثر هستند. به طور کلی می توان از هیدروکورتیسون برای تزریق وریدی کوتاه مدت استفاده کرد، اما باید تحت حفاظت پنی سیلین مورد استفاده قرار گیرد. برای کسانی که با DIC, هپارین, dipyridamole (penshengding), و غیره باید در زمان استفاده می شود.
2. درمان محلی
علاوه بر مصرف نمونه برای تشخیص زخم های پوستی محلی، نباید از فشردن اجتناب کرد و برای جلوگیری از گسترش عفونت و سپسیس نباید زهکشی قطع شود. این را می توان به صورت محلی با محلول پرمنگنات پتاسیم 1:2000 شسته, اعمال شده با مداد تتراسیکلین, و پیچیده شده با گاز استریل.
3. درمان بیماری زا
برای سیاه زخم پوست، پنی سیلین به صورت عضلانی در دوس های تقسیم شده به مدت ۷ تا ۱۰ روز تزریق می شود. آنتراکس ریوی، سیاه زخم روده، مننژیت و سیاه زخم سپتیک باید قطره وریدی داده شود، و همراه با امینوگلیکوزیدها، دوره درمان باید به بیش از ۲ تا ۳ هفته تمدید شود.
کسانی که به پنی سیلین حساسیت دارند می توانند از آنتی بیوتیک هایی مانند سیپرفلوکساسین، تتراسیکلین، استرپتومایسین، ریترومیسین و کلرامفنیکول استفاده کنند. سرم درمانی ضد سیاه زخم در حال حاضر کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. علاوه بر درمان آنتی بیوتیکی برای توکسیمی شدید، می توان سرم ضد آنتراکس را به صورت عضلانی یا وریدی در همان زمان تزریق کرد. تست پوست قبل از کاربرد مورد نیاز است.